福生で薬指や小指が伸びにくくなっている方へ
手のひらのしこりや指の曲がりはデュピュイトラン拘縮の可能性があります
「薬指や小指が以前より伸びにくくなった」「手のひらに硬いしこりがある」「手を机の上に平らにつけられない」。このような症状が少しずつ進んでいる場合には、デュピュイトラン拘縮が原因の一つとして考えられます。
デュピュイトラン拘縮は、手のひらの皮膚のすぐ下にある手掌腱膜という組織が厚く硬くなり、索状に縮むことで指が手のひら側へ引っ張られる病気です。特に薬指や小指に起こりやすく、強い痛みがほとんどないまま、時間をかけて指が伸びにくくなることがあります。
福生周辺で、手のひらのしこりや手・指の変形が気になっている場合には、痛みの有無だけではなく、指がどの程度伸ばせるのか、以前より変形が進んでいないかを確認することが大切です。
手のひらのしこりから始まり徐々に指が伸ばしにくくなることがあります
痛みが少なくても拘縮が進行している場合があります
デュピュイトラン拘縮では、最初から指が大きく曲がるわけではありません。
初期には手のひらに小さな硬いしこりができ、その後、しこりから指へ向かって硬い筋のような索状物が形成されることがあります。この索が縮むにつれて指の付け根や第二関節が引っ張られ、徐々に完全に伸ばせなくなります。
症状が進むと、
・薬指や小指を最後まで伸ばせない
・手のひらから指にかけて硬い筋を触れる
・手を机に平らにつけられない
・手袋を着けにくい
・ポケットへ手を入れると指が引っかかる
といった日常生活上の不便が現れることがあります。
痛みが強くないケースも多いため、痛くないから軽いとは限らない点にも注意が必要です。
高月整形外科病院 手外科がデュピュイトラン拘縮について解説します
手のひらのしこり・索状物・指の伸びにくさを段階ごとに確認します
高月整形外科病院 手外科では、福生周辺で薬指や小指の伸びにくさ、手のひらのしこり、指の変形などにお悩みの方について、しこりや索状物の位置、伸びにくい指、関節の拘縮角度、症状の進行などを確認します。
また、指が伸びにくくなる病気には、デュピュイトラン拘縮だけでなく、ばね指、過去の外傷後の関節拘縮、腱や関節の障害などもあるため、症状の出方を見ながら原因を整理することが重要です。
この記事では、デュピュイトラン拘縮で手のひらにしこりができる仕組み、薬指や小指が伸びにくくなる理由、似た病気との見分け方、セルフチェック、受診の目安、一般的な治療方法について、高月整形外科病院 手外科が詳しく解説します。
手のひらのしこりや硬い筋がある場合はデュピュイトラン拘縮を確認します
手や指の変化が少しずつ進んでいないか確認してみましょう
手のひらに硬いしこりがある、薬指や小指が以前より伸びにくくなった。このような変化が少しずつ進んでいる場合には、デュピュイトラン拘縮が原因の一つとして考えられます。
デュピュイトラン拘縮では、手のひらの皮膚のすぐ下にある手掌腱膜という組織が厚く硬くなり、しこりや索状の硬い組織を形成します。さらに進行すると、その索状物が縮んで指を手のひら側へ引っ張り、指を完全に伸ばしにくくなります。
次のような症状がないか確認してみてください。
・手のひらに硬いしこりがある
・手のひらに筋のような硬い部分がある
・薬指や小指を完全に伸ばせない
・指の付け根が手のひら側へ曲がっている
・第二関節まで曲がってきた
・手を机の上へ平らにつけられない
・変形はあるが、痛みはあまり強くない
・左右両方の手に似た変化がある
・手袋を着けにくい、ポケットへ手を入れにくい
・洗顔すると曲がった指が顔に当たる
福生周辺でこうした手や指の変化がみられる場合には、痛みの有無だけではなく、しこりの位置や指の伸びにくさを確認することが重要です。
痛みが少なくても指の変形が進んでいることがあります
薬指や小指が徐々に伸びなくなることが特徴です
デュピュイトラン拘縮では、強い痛みを伴わないことも少なくありません。
そのため、手のひらにしこりがあっても「痛くないから問題ない」と思い、長期間そのままになっている場合があります。しかし、病気が進行すると、しこりから指へ向かう索状物が徐々に縮み、指の付け根や第二関節が手のひら側へ曲がっていきます。
初期には、
手のひらにしこりができる
→ 筋のような硬さが現れる
→ 指を最後まで伸ばしにくくなる
→ 指が曲がった状態になる
という変化がみられることがあります。
特に薬指や小指が影響を受けやすく、最初は片方の指だけだったものが、ほかの指や反対側の手にも現れる場合があります。
また、曲がった状態が長期間続くと、手掌腱膜だけではなく関節周囲の組織も硬くなり、指を伸ばしにくい状態が固定されることがあります。
そのため、痛みの強さよりも、以前と比べて指が伸びにくくなっていないか、変形が進んでいないかを見ることが大切です。
手を机に平らにつけられない場合は拘縮の程度を確認します
高月整形外科病院 手外科ではしこり・索状物・関節の伸びを評価します
デュピュイトラン拘縮が進行すると、手のひらを平らな机やテーブルの上へ置いたときに、指や手のひらの一部が浮いてしまうことがあります。
また、
・反対の手で押しても指を伸ばしきれない
・大きく手を開けない
・手袋の着脱がしにくい
・ポケットへ手を入れると指が引っかかる
・洗顔や整髪時に曲がった指が当たる
といった日常生活上の不便が出てくることがあります。
高月整形外科病院 手外科では、福生周辺で手のひらのしこりや指の伸びにくさにお悩みの方について、
・しこりや索状物がどこにあるか
・薬指、小指などどの指が伸びにくいか
・指の付け根と第二関節のどちらに拘縮があるか
・どの程度まで指を伸ばせるか
・症状が以前より進行しているか
・左右両方の手に同様の変化がないか
などを確認します。
手や指の変形は、痛みが少ないまま進行することがあります。手のひらのしこりが硬くなってきた、薬指や小指が徐々に伸びにくくなった、手を机へ平らにつけられなくなったといった変化がある場合には、現在どの程度まで拘縮が進んでいるのかを確認することが重要です。
デュピュイトラン拘縮は手掌腱膜が硬く縮むことで指が伸びにくくなる病気です
手のひらの皮膚のすぐ下にある線維性組織に変化が起こります
デュピュイトラン拘縮は、手のひらの皮膚のすぐ下にある手掌腱膜という組織が厚く硬くなり、徐々に縮むことで指が手のひら側へ引っ張られる病気です。
手掌腱膜は、手のひらの形を保ち、皮膚やその下の組織を支える丈夫な線維性組織です。通常は手や指の動きを妨げるものではありませんが、デュピュイトラン拘縮ではこの組織に線維化が起こります。
初期には手のひらに小さな硬いしこりができる程度ですが、進行するとしこりから指へ向かって硬い筋のような索状物が形成されます。
この索状物が短く縮んでいくことで、薬指や小指などが少しずつ手のひら側へ引っ張られ、完全に伸ばせなくなることがあります。
福生周辺で、手のひらのしこりと指の伸びにくさが同時にみられる場合には、デュピュイトラン拘縮を考える手がかりになります。
手掌腱膜が線維化するとしこりから硬い索状物へ変化していきます
コラーゲンなどの線維性成分が増えることが病態に関係します
デュピュイトラン拘縮では、手掌腱膜の一部で線維芽細胞などの働きが変化し、コラーゲンを主体とした線維性組織が増えることで組織が厚く硬くなります。
症状の進み方は、おおまかに次のように考えることができます。
手掌腱膜の一部が厚くなる
→ 手のひらに硬いしこりができる
→ 線維化が進み索状物が形成される
→ 索状物が徐々に縮む
→ 指の付け根や第二関節が引っ張られる
→ 指を完全に伸ばしにくくなる
しこりがあるだけの段階では、手や指の動きにほとんど支障がないこともあります。
しかし索状物が形成され、収縮が強くなると、指の付け根にあるMP関節や第二関節にあたるPIP関節が曲がった状態になり、屈曲拘縮へ進むことがあります。
症状の進行速度には個人差があり、長期間ほとんど変化しない場合もあれば、徐々に指の伸展制限が強くなる場合もあります。
硬くなっているのは指を動かす屈筋腱そのものではありません
高月整形外科病院 手外科では手掌腱膜と指の動きを分けて評価します
デュピュイトラン拘縮について理解するうえで重要なのが、指を曲げる屈筋腱そのものが縮んでいる病気ではないという点です。
屈筋腱は、前腕の筋肉の力を指へ伝えて指を曲げるための組織です。一方、デュピュイトラン拘縮で問題になるのは、屈筋腱よりも表面にある手掌腱膜です。
そのため、
屈筋腱の動きには大きな問題がない
↓
しかし手掌腱膜の硬い索が指を引っ張る
↓
指を伸ばそうとしても最後まで伸びない
という状態になることがあります。
この点は、屈筋腱と腱鞘の通過障害によって指が引っかかるばね指などとの見分けにも重要です。
ばね指や腱鞘炎など、使いすぎによる手の痛みの原因と治療について詳しく知りたい方は、腱鞘炎・テニス肘・ばね指の原因と治療｜使いすぎによる手の痛みを高月整形外科病院・手外科が解説【八王子】もあわせてご覧ください。
高月整形外科病院 手外科では、福生周辺で手のひらのしこりや指の伸びにくさにお悩みの方について、しこりや索状物の位置、どの指が影響を受けているか、どの関節まで拘縮しているかを確認します。
手のひらに硬いしこりがあり、薬指や小指が徐々に伸びにくくなっている場合には、単なる腱や関節の問題と考えるのではなく、皮膚の下にある手掌腱膜の線維化によって指が引っ張られていないかを確認することが重要です。
デュピュイトラン拘縮は手のひらのしこりから少しずつ進行することがあります
初期には指の動きにほとんど影響がない場合もあります
デュピュイトラン拘縮は、ある日突然指が大きく曲がる病気ではなく、手のひらにできた小さなしこりから徐々に変化していくことがあります。
初期には、手のひらの皮膚の下に硬いしこりを触れる程度で、指を問題なく伸ばせることもあります。しこりを押すと少し違和感がある場合もありますが、強い痛みがないことも多いため、そのまま経過をみている方もいます。
その後、手掌腱膜の線維化が進むと、しこりが指の方向へ硬い筋のようにつながり、索状物を形成します。
進行の流れは、おおまかに次のように整理できます。
1．手のひらに硬いしこりができる
2．しこりから硬い索状物が形成される
3．手のひらの皮膚が引きつれる
4．指を最後まで伸ばしにくくなる
5．指が手のひら側へ曲がった状態になる
6．手を開く動作など日常生活に支障が出る
特に薬指や小指では、指の付け根にあるMP関節から伸びにくさが現れ、進行すると第二関節であるPIP関節まで曲がることがあります。
福生周辺で手のひらのしこりが以前より硬くなった、指へ向かう筋のような部分が目立ってきた場合には、指の動きにも変化が出ていないか確認することが大切です。
症状の進み方には個人差があります
しこりがあっても長く変化しない場合と拘縮が徐々に強くなる場合があります
デュピュイトラン拘縮では、すべての方が同じ速度で進行するわけではありません。
手のひらにしこりができても、長期間ほとんど大きさや指の動きが変わらない方もいます。一方で、索状物が徐々に硬く短くなり、数年かけて指の伸展制限が強くなる場合もあります。
そのため、現在しこりがあるかどうかだけではなく、
以前と比較して指が伸びにくくなっているか
手のひらの引きつれが強くなっているか
曲がっている角度が大きくなっているか
という変化を見ることが重要です。
特に、指が曲がった状態が長期間続くと、手掌腱膜だけではなく、関節包や靱帯など関節周囲の組織も硬くなり、二次的な関節拘縮が加わることがあります。
この状態になると、硬くなった索状物を解除しても、関節そのものの硬さによって完全には伸ばしにくい場合があります。
痛みが少なくても、指の変形が少しずつ強くなっている場合には、進行している可能性を考える必要があります。
数か月前・数年前と比べて変化していないか確認しましょう
高月整形外科病院 手外科では拘縮の進行度を確認します
デュピュイトラン拘縮では、毎日手を見ていると少しずつ進む変化に気づきにくいことがあります。
受診前には、
・以前より手のひらのしこりが大きくなったか
・しこりから指へ硬い索が伸びてきたか
・薬指や小指が以前より伸びにくいか
・手を机へ平らにつけにくくなっていないか
・指の付け根だけでなく第二関節まで曲がってきていないか
・手袋やポケットなど日常動作で困ることが増えたか
などを振り返ってみてください。
スマートフォンなどで手のひらと指を同じ角度から定期的に撮影しておくと、指の曲がり方や手のひらの引きつれが以前より進んでいるかを比較しやすくなります。
高月整形外科病院 手外科では、福生周辺でデュピュイトラン拘縮が疑われる方について、しこりや索状物の位置だけでなく、どの指・どの関節に拘縮があるのか、伸展制限がどの程度なのか、以前より進行しているのかを確認します。
しこりだけで指が十分に伸びる段階と、実際に指が曲がって日常生活に支障が出ている段階では、治療を考えるタイミングも異なります。現在の状態だけでなく、時間の経過とともにどう変化しているかを確認することが、デュピュイトラン拘縮を評価するうえで重要です。
デュピュイトラン拘縮は薬指・小指に起こりやすい傾向があります
最初は一本の指でも、ほかの指へ広がることがあります
デュピュイトラン拘縮では、すべての指に同じように症状が出るわけではありません。比較的多いのが、薬指と小指です。
初めは薬指の手のひら側に小さなしこりができ、その後、硬い索状物が指に向かって伸びていくことがあります。さらに進行すると、隣の小指にも同じようなしこりや伸びにくさが現れる場合があります。
症状が進むと、
・薬指を最後まで伸ばせない
・小指が手のひら側へ曲がってくる
・指の付け根だけでなく第二関節まで伸びにくくなる
・大きく手を開きにくくなる
といった変化がみられます。
福生周辺で薬指や小指の伸びにくさが続いている場合には、どの指に症状があるかだけでなく、どの関節まで拘縮が及んでいるかを確認することが重要です。
デュピュイトラン拘縮は片手だけでなく左右両方に現れることがあります
反対側の手にも、しこりや索状の硬さがないか確認します
最初は片方の手だけに症状があっても、時間が経つと反対側の手にも同じような変化が現れることがあります。
そのため、片手に手のひらのしこりや指の伸びにくさが見つかった場合には、症状のない側についても、
・手のひらに小さな硬いしこりがないか
・指へ向かう筋状の硬さがないか
・薬指や小指を完全に伸ばせるか
・手を机へ平らにつけられるか
を確認してみるとよいでしょう。
左右で症状の程度が同じとは限りません。一方はしこりだけ、もう一方は実際に指が曲がっているということもあります。
高月整形外科病院 手外科では、症状が強い手だけを見るのではなく、必要に応じて反対側の手も確認し、両手で進行の程度に違いがないかを評価します。
年齢や遺伝的素因、糖尿病などとの関連が知られています
小指の第二関節まで強く曲がる場合は長期的な拘縮にも注意します
デュピュイトラン拘縮の原因は完全には解明されていませんが、発症との関連が知られている要因があります。
代表的には、年齢、遺伝的な素因、糖尿病などです。ただし、これらの要因があるから必ずデュピュイトラン拘縮になるわけではなく、反対に明らかな背景がなくても発症することがあります。
そのため、診察では原因を一つに決めるのではなく、
・いつ頃からしこりに気づいたか
・家族に同じような指の変形があるか
・片手だけか両手か
・どの指から症状が始まったか
・以前より拘縮が進んでいるか
などを確認します。
特に注意したいのが、小指のPIP関節（第二関節）まで強く曲がっている場合です。
指が長期間曲がった状態で固定されると、手掌腱膜の索だけでなく、関節包や周囲の靱帯なども次第に硬くなることがあります。その結果、病的な索を治療しても、関節自体の硬さによって完全には伸びきらない場合があります。
高月整形外科病院 手外科では、福生周辺で薬指・小指の変形にお悩みの方について、しこりや索状物の位置、左右差、拘縮している関節、進行状況などを確認します。
特に、小指の第二関節まで曲がってきた、以前より明らかに伸びにくくなった、手を机へ平らにつけにくくなった場合には、痛みが少なくても現在の拘縮の程度を確認することが重要です。
手を机に平らにつけられるか確認してみましょう
テーブルトップテストは指の屈曲拘縮を確認する目安の一つです
デュピュイトラン拘縮が進行すると、薬指や小指が手のひら側へ引っ張られ、指を完全に伸ばしにくくなります。
ご自宅で変化を確認する方法の一つが、テーブルトップテストです。
方法は簡単で、手のひらを下に向け、机やテーブルなどの平らな場所へ自然に置きます。そのとき、手のひらから指先までが平らにつくかを確認します。
正常であれば、手のひらや指をおおむね平らな面へつけることができます。一方、デュピュイトラン拘縮によって指の屈曲拘縮が進んでいると、薬指や小指などが浮き、手全体を平らにつけにくくなることがあります。
福生周辺で手のひらのしこりがあり、以前より薬指や小指が伸びにくくなっている方は、現在の指の伸び具合を確認する一つの目安として活用できます。
薬指や小指が浮く場合はどの部分が伸びないのか確認します
指の付け根だけでなく第二関節まで曲がっていないかも重要です
テーブルトップテストを行った際には、単に手が平らにつくかだけでなく、どこが浮いているのかも確認してみましょう。
特に確認したいのは、
・手のひら全体を机につけられない
・薬指や小指だけが浮いている
・指の付け根が机から離れている
・第二関節が曲がったままになっている
・反対の手で押しても指を十分に伸ばせない
といった変化です。
デュピュイトラン拘縮では、手のひらから指へ伸びる硬い索状物によって、まず指の付け根にあるMP関節が曲がり、その後PIP関節まで伸びにくくなることがあります。
特に小指のPIP関節が長期間曲がった状態で続くと、手掌腱膜の拘縮だけでなく、関節包や周囲の組織自体が硬くなることがあります。
そのため、数か月前は机につけられていたのに最近は浮くようになった、以前より浮いている高さが大きくなったという場合には、拘縮が進行している可能性があります。
テーブルトップテストだけでデュピュイトラン拘縮とは判断できません
高月整形外科病院 手外科ではしこり・索状物・関節の状態を合わせて評価します
手を机に平らにつけられないからといって、必ずデュピュイトラン拘縮とは限りません。
過去の骨折や脱臼による関節拘縮、腱の損傷や癒着、手術後や外傷後の瘢痕などでも、指が十分に伸びなくなることがあります。
また、ばね指など別の病気でも指の伸ばしにくさがみられるため、セルフチェックだけで病名を決めることはできません。
高月整形外科病院 手外科では、福生周辺で手や指の伸びにくさにお悩みの方について、
・手のひらに硬いしこりがあるか
・指へ向かう索状物があるか
・どの指が伸びにくいか
・MP関節、PIP関節のどちらに拘縮があるか
・反対の手で伸ばしたときにも制限があるか
・過去に骨折や腱損傷などがないか
・以前より症状が進行しているか
などを確認します。
ご自宅でテーブルトップテストを行い、以前は平らにつけられた手がつかなくなった、薬指や小指が徐々に浮くようになった、反対の手で押しても伸ばせないといった変化がある場合には、現在どの程度まで拘縮が進んでいるのかを確認することが重要です。
デュピュイトラン拘縮は痛みが少なくても進行することがあります
痛くないから軽いとは限りません
デュピュイトラン拘縮では、強い痛みがほとんどないまま、手のひらの索状物が少しずつ縮み、薬指や小指が手のひら側へ引っ張られていくことがあります。
そのため、痛みの強さだけで病気の程度を判断することはできません。
初期には、手のひらに硬いしこりや筋のような硬さがあるだけで、日常生活への支障がほとんどないこともあります。しかし、索状物が徐々に短くなると、指の付け根や第二関節が伸びにくくなり、気づかないうちに拘縮が進んでいる場合があります。
特に、
痛みは少ない
→ しかし指が以前より伸びにくい
→ 手を開きにくい
→ 日常動作に支障が出る
という経過をたどることがあります。
福生周辺で手のひらのしこりや薬指・小指の変形がある方は、痛みがあるかどうかだけでなく、以前と比べて指の動きが変わっていないかを確認することが大切です。
日常生活の小さな不便が拘縮の進行を示すことがあります
手を開く動作がしにくくなっていないか確認しましょう
デュピュイトラン拘縮が進行すると、単に指が曲がって見えるだけでなく、日常生活のさまざまな場面で不便を感じるようになります。
たとえば、
・以前より指が伸びなくなった
・手を机に平らにつけられなくなった
・ポケットへ手を入れると曲がった指が引っかかる
・手袋を着けにくくなった
・洗顔すると曲がった指が顔に当たる
・大きな物をつかみにくくなった
・仕事で手のひらを大きく開きにくい
といった変化です。
こうした症状は、一つひとつは小さな不便に見えるかもしれません。しかし、以前はできていた動作が徐々にしにくくなっている場合には、指の屈曲拘縮が進んでいるサインになることがあります。
特に、大きな物をつかむ動作では、指を十分に開く必要があります。薬指や小指が曲がった状態になると、手全体を広げられる範囲が狭くなり、握る動作だけでなく、物を受け取る、持ち替えるといった動作にも影響することがあります。
高月整形外科病院 手外科では痛みよりも拘縮の角度と進行を確認します
指がどの程度伸びるか、生活への支障があるかを評価します
高月整形外科病院 手外科では、福生周辺でデュピュイトラン拘縮が疑われる方について、痛みの強さだけではなく、
・どの指が伸びにくいか
・指の付け根や第二関節がどの程度曲がっているか
・反対の手で押しても伸びないか
・手を机に平らにつけられるか
・以前より拘縮が進んでいるか
・手袋やポケット、仕事などで支障が出ているか
といった点を確認します。
デュピュイトラン拘縮では、痛みが少なくても指の変形が進むことがあります。特に、数か月前より伸びにくくなった、机につかなくなった、日常生活で困る場面が増えてきた場合には、現在どの程度まで拘縮が進んでいるのかを確認することが重要です。
痛みがないから様子を見ればよいと決めつけず、指の動きと生活への影響の変化を目安にして受診を考えることが大切です。
指が伸びにくい場合はばね指との見分けが重要です
引っかかって伸びないのか、徐々に曲がってきたのかを確認します
指が曲がったまま伸ばしにくくなる症状は、デュピュイトラン拘縮だけで起こるものではありません。特に見分けが必要なのが、ばね指（狭窄性腱鞘炎）です。
どちらも指を伸ばしにくくなることがありますが、問題が起きている組織と症状の現れ方が異なります。
ばね指では、指を曲げる屈筋腱と、その腱が通る腱鞘の間で通過障害が起こります。腱がスムーズに動けなくなることで、指を曲げ伸ばしした際に引っかかりが生じます。
そのため、
・指の付け根が痛む
・曲げ伸ばしすると引っかかる
・伸ばす瞬間にカクッとはねる
・朝に症状が強く感じられる
・曲がった指を反対の手で伸ばす必要がある
といった症状がみられることがあります。
一方、デュピュイトラン拘縮では、屈筋腱の通過障害ではなく、手のひらにある手掌腱膜の線維化と収縮によって指が引っ張られます。
そのため、引っかかりやばね現象よりも、手のひらのしこりや硬い索があり、指が時間をかけて徐々に伸びなくなっていくことが特徴です。
デュピュイトラン拘縮では手のひらのしこりと索状の硬さが手がかりになります
痛みが少なくても伸展制限が進んでいることがあります
ばね指とデュピュイトラン拘縮の違いを整理すると、次のようになります。
ばね指では、屈筋腱と腱鞘の通過障害が中心です。指を動かしたときの引っかかりやカクッとした動き、指の付け根の痛みなどが目立ちます。
一方、デュピュイトラン拘縮では、手掌腱膜が硬く縮むことが原因です。手のひらにしこりができ、そこから薬指や小指へ向かって硬い索状物が続き、徐々に指が伸ばせなくなります。
特に、
・強い引っかかりはない
・指の付け根より手のひらに硬さを感じる
・薬指や小指が少しずつ曲がってきた
・反対の手で押しても完全に伸びない
・痛みは強くない
・手を机に平らにつけられない
といった場合には、デュピュイトラン拘縮を考える手がかりになります。
ただし、ばね指とデュピュイトラン拘縮が同じ手にみられる場合もあるため、症状だけで自己判断することはできません。
福生周辺で指の伸びにくさが続いている場合には、どの動作で症状が出るのか、手のひらにしこりや索状物があるのかを確認することが重要です。
骨折や手術、やけどのあとに指が曲がったままになることもあります
高月整形外科病院 手外科では過去の外傷歴も含めて原因を整理します
指が手のひら側へ曲がり、伸ばしにくくなる原因には、外傷後の関節拘縮や瘢痕拘縮もあります。
たとえば、指の骨折や脱臼をしたあとに関節を長期間動かせなかった場合には、関節包や周囲の軟部組織が硬くなり、指を完全に伸ばせなくなることがあります。
また、
・屈筋腱や伸筋腱の損傷
・腱修復手術後の癒着
・手や指の手術後の瘢痕
・深いやけど
・切創など深い外傷後の傷あと
などでも、皮膚や皮下組織が縮んで瘢痕拘縮を起こし、指が曲がった状態になる場合があります。
デュピュイトラン拘縮との違いを考えるうえでは、過去に骨折・脱臼・腱損傷・手術・熱傷などがなかったかが重要な情報になります。
薬品による手や指のやけどの症状、原因、治療について詳しく知りたい方は、あきる野で手・指の化学熱傷にお悩みの方へ｜薬品によるやけどの症状・原因・治療を高月整形外科病院 形成外科が解説もあわせてご覧ください。
高月整形外科病院 手外科では、福生周辺で手や指の伸びにくさにお悩みの方について、
・手のひらにしこりや索状物があるか
・曲げ伸ばしで引っかかりがあるか
・どの指、どの関節が伸びないか
・反対の手で伸ばしても制限が残るか
・過去に骨折や脱臼をしていないか
・腱損傷や手術歴がないか
・やけどや深い傷あとがないか
などを確認し、デュピュイトラン拘縮、ばね指、外傷後関節拘縮、瘢痕拘縮などを見分けていきます。
同じように指が伸びない症状でも、原因となる組織によって必要な治療は異なります。手のひらのしこりや指の変形が徐々に進んでいる場合には、見た目だけで病名を決めず、どこに原因があるのかを確認することが大切です。
受診前にはしこりの位置と指の伸びにくさを確認しておきましょう
どの指・どの関節が伸びにくいのかを整理すると診察の参考になります
デュピュイトラン拘縮が疑われる場合には、手のひらにしこりがあるかどうかだけではなく、どの指に、どの程度の伸展制限があるのかを確認することが重要です。
受診前には、次のような点を確認してみてください。
・手のひらのどこに硬いしこりがあるか
・しこりから指へ続く硬い索状の部分があるか
・薬指、小指など、どの指が伸びにくいか
・指の付け根が曲がっているのか、第二関節まで曲がっているのか
・手のひらを机やテーブルへ平らにつけられるか
・しこりを押したときに痛みや圧痛があるか
・反対側の手にも同じようなしこりや変形があるか
・数か月前と比べて指が伸びにくくなっていないか
デュピュイトラン拘縮は少しずつ進行することがあるため、毎日手を見ていると変化に気づきにくい場合があります。
そのため、手のひらや指を同じ角度・同じ姿勢で定期的に撮影しておくと、以前より曲がりが強くなっていないか、机から浮く指が増えていないかを比較しやすくなります。
福生周辺で手のひらのしこりや指の伸びにくさが気になっている方は、現在の状態だけでなく、時間の経過とともにどう変化しているかも整理しておくことが大切です。
指の曲がりが進み日常生活に支障が出てきた場合は早めに状態を確認します
痛みが少なくても拘縮が進行している場合があります
デュピュイトラン拘縮では、強い痛みがないまま薬指や小指が徐々に曲がっていくことがあります。そのため、受診のタイミングを考える際には、痛みよりも指の伸びにくさや日常生活への影響が重要なポイントになります。
特に、
・以前より短期間で指の曲がりが強くなってきた
・手を机へ平らにつけられなくなった
・薬指や小指を最後まで伸ばせなくなった
・指の付け根だけでなく第二関節まで曲がってきた
・手袋を着けたり外したりしにくい
・ポケットへ手を入れると指が引っかかる
・洗顔や整髪で曲がった指が顔に当たる
・仕事で手のひらを十分に開けず困っている
といった変化がある場合には、現在どの程度まで拘縮が進んでいるのかを確認することが重要です。
特に第二関節であるPIP関節まで長期間曲がった状態が続くと、手掌腱膜だけでなく、関節包や周囲の組織にも硬さが加わることがあります。
その結果、原因となる索状物への治療を行っても、関節自体の拘縮によって伸展制限が残る場合があります。
そのため、痛みがほとんどない場合でも、以前より指が伸びなくなっているのであれば、進行の程度を確認する意味があります。
高月整形外科病院 手外科では拘縮角度と進行状況から治療時期を検討します
手を開きにくくなってきた方は現在の状態を評価します
高月整形外科病院 手外科では、福生周辺でデュピュイトラン拘縮が疑われる方について、手のひらのしこりを見るだけでなく、指の伸びにくさや生活への影響まで確認します。
診察では、
・しこりや索状物の位置
・影響を受けている指
・MP関節やPIP関節の拘縮角度
・反対の手で伸ばした場合にも制限があるか
・左右両方の手に症状があるか
・以前より変形が進行しているか
・手袋や仕事など日常生活に支障があるか
・ばね指や外傷後の関節拘縮など別の原因ではないか
といった点を整理します。
手のひらにしこりがあるだけで指を十分に伸ばせる段階と、実際に指の拘縮が進んで生活に支障が出ている段階では、治療を検討するタイミングも異なります。
手を机へ平らにつけられなくなった、薬指や小指が以前より曲がってきた、第二関節まで伸びにくくなったといった変化がある場合には、痛みが少なくても現在の拘縮の程度を確認することが大切です。
高月整形外科病院 手外科では、指の変形や進行度を評価したうえで、経過観察を続けるのか、治療を検討する段階なのかを判断していきます。
デュピュイトラン拘縮は拘縮の程度と生活への影響に合わせて治療を考えます
指を十分に伸ばせる段階では経過を確認することがあります
デュピュイトラン拘縮では、手のひらにしこりがあるからといって、すぐに処置や手術が必要になるわけではありません。
しこりや索状物があっても、指を十分に伸ばすことができ、手を机へ平らにつけられるなど、日常生活への支障が少ない場合には、拘縮が進行していないか経過を確認することがあります。
経過を見る際には、
・薬指や小指が以前より伸びにくくなっていないか
・手のひらの索状物が硬くなっていないか
・手を机へ平らにつけられるか
・MP関節やPIP関節の曲がりが強くなっていないか
・仕事や家事で困る動作が増えていないか
などを確認します。
デュピュイトラン拘縮は、痛みが少なくても指の変形が進む場合があります。そのため、痛みがあるかどうかより、指の伸び方が以前と変わっていないかを見ることが重要です。
福生周辺で手のひらのしこりがあるものの、まだ指は比較的伸ばせるという方についても、現在の拘縮の程度を把握しておくことで、その後の変化を比較しやすくなります。
指の拘縮が進んだ場合は硬くなった組織を解除する治療を検討します
注射や外科的治療などから状態に合った方法を判断します
指の伸展制限が進み、手を十分に開けない、手袋を着けにくい、仕事に支障が出るなどの問題が生じた場合には、拘縮を解除する治療を検討します。
一般的には病態や治療環境に応じて、注射による治療や外科的な治療などが選択肢になります。実際にどの治療を行えるか、どの方法が適しているかについては、拘縮の位置や程度を確認したうえで判断します。
高月整形外科病院 手外科では、手術が必要と判断された場合、指を手のひら側へ引っ張っている病的な手掌腱膜を切除・切離し、拘縮を解除する治療を検討します。
手術では、単に曲がった指を力で伸ばすのではなく、拘縮の原因となっている組織を確認しながら治療を進めます。
また、指が長期間曲がった状態では、指を伸ばした際に皮膚が不足したり、皮膚自体が強く引きつれていたりすることがあります。その場合には、状態に応じて皮膚を移動させる処置や植皮などを組み合わせることがあります。
特にPIP関節まで長期間拘縮している場合には、手掌腱膜だけでなく関節周囲の組織も硬くなっていることがあります。そのため、治療後にどこまで伸展を改善できるかについても、拘縮の程度を確認しながら考える必要があります。
高月整形外科病院 手外科ではしこりから生活への影響まで確認します
福生で指の伸びにくさが進んでいる方は現在の拘縮の程度を評価します
高月整形外科病院 手外科では、福生周辺でデュピュイトラン拘縮が疑われる方について、手のひらのしこりだけを見るのではなく、指の動きや日常生活への影響まで含めて評価します。
診察では主に、
・しこりや索状物の位置
・薬指、小指など伸びにくい指の種類
・MP関節、PIP関節それぞれの拘縮角度
・以前と比べて変形が進行しているか
・片手だけか、左右両方に症状があるか
・ばね指や外傷後拘縮など別の病気ではないか
・手袋、ポケット、洗顔など日常生活への影響
・仕事で手を開く、握る動作に支障があるか
などを確認します。
同じデュピュイトラン拘縮でも、手のひらにしこりがあるだけの段階と、指が大きく曲がって生活に支障が出ている段階では、治療の考え方が異なります。
また、治療方法は拘縮の角度だけで決めるものではありません。どの指が影響を受けているか、第二関節まで拘縮しているか、進行の速さ、仕事や生活でどの程度困っているかなどを総合して判断します。
薬指や小指が以前より伸びなくなった、手を机へ平らにつけられない、日常生活で曲がった指が引っかかるようになった場合には、痛みが少なくても進行している可能性があります。
高月整形外科病院 手外科では、現在の拘縮の程度と原因を確認したうえで、経過観察を続ける段階なのか、拘縮を解除する治療を検討する段階なのかを整理し、手や指の機能を保つことを考えながら治療方針を検討します。
