あきる野で肘の外側の痛みにお悩みの方へ
「持つ・絞る・マウス操作」で肘の外側が痛くありませんか
あきる野周辺で、買い物袋やフライパンを持ち上げたときに肘の外側がズキッとする、タオルや雑巾を絞ると痛む、パソコンのマウス操作を続けていると肘から前腕にかけてつらくなる、といった症状はありませんか。
肘の外側に痛みが出る代表的な病気の一つが、一般に「テニス肘」と呼ばれる上腕骨外側上顆炎です。テニスという名称がついていますが、ラケットスポーツをしている方だけに起こるものではありません。仕事や家事で物を握る、工具を使う、手首を反らす、手や指を繰り返し動かすといった動作でも、肘の外側にある腱の付着部へ負担が蓄積することがあります。
使いすぎによる腱鞘炎・テニス肘・ばね指の原因や治療について詳しく知りたい方は、腱鞘炎・テニス肘・ばね指の原因と治療｜使いすぎによる手の痛みを高月整形外科病院・手外科が解説【八王子】もあわせてご覧ください。
日本整形外科学会でも、テニス肘では物をつかんで持ち上げる動作や、タオルを絞る動作によって、肘の外側から前腕にかけて痛みが出ることが代表的な症状として示されています。安静時には痛みが目立たず、手や腕を使ったときに症状が現れることも特徴です。
日常生活では、
・バッグや鍋を持ち上げると肘の外側が痛む
・ペットボトルや工具を握ると痛む
・タオルを絞る、ドアノブを回す動作がつらい
・パソコンやマウス作業を続けると痛みが増す
・テニスやバドミントンなどの後に肘が痛む
といった形で気づくことがあります。
痛む場所は肘であっても、その原因となる負担は手・指・手首から前腕にかけての使い方に隠れている場合があります。
肘の外側の痛みは「痛む場所」と「痛みが出る動作」で整理します
テニス肘だけでなく神経や関節の病気も確認することが大切です
肘の外側が痛むからといって、すべてがテニス肘とは限りません。
テニス肘では、肘外側にある骨の出っ張り付近に圧痛があり、手首を反らす、物を握る、持ち上げるといった動作で痛みが再現されやすくなります。特に、手首を反らす働きをする前腕の筋肉につながる腱の付着部が障害されることが多いとされています。
一方で、肘そのものを最後まで伸ばしにくい、関節が引っかかる、指を伸ばしにくい、手や指の筋力が落ちたといった症状がある場合は、腱の問題だけではなく、神経障害や肘関節内部の病気も考える必要があります。肘にはテニス肘以外にも、変形性肘関節症、神経障害、スポーツ障害、骨折など複数の病気があります。
そのため、診察では「肘が痛い」という情報だけでなく、
・肘の外側のどの位置が痛むのか
・手首を反らすと痛みが強くなるか
・物を握る、持つ、絞る動作で再現されるか
・仕事、家事、パソコン作業、スポーツとの関係があるか
・指の動かしにくさや筋力低下を伴っていないか
などを整理します。
特に、転倒や衝突後から急に痛みが始まった場合や、肘が大きく腫れている場合は、「使いすぎによるテニス肘」と自己判断せず、骨や関節の損傷も含めて確認することが重要です。
この記事で解説すること
高月整形外科病院 整形外科の視点から肘外側痛を詳しく説明します
この記事では、高月整形外科病院 整形外科が、あきる野周辺で肘の外側の痛みに悩んでいる方へ向けて、テニス肘（上腕骨外側上顆炎）を中心に、症状が起こる仕組みから検査、一般的な治療、受診の目安まで順を追って解説します。
まず、なぜ荷物を持ち上げると痛むのか、タオルを絞ると症状が出るのか、パソコン作業やラケットスポーツによって肘外側へどのような負担が加わるのかを、手・指・手首から前腕へ続く筋肉と腱の働きから説明します。
そのうえで、肘外側の腱付着部に生じる上腕骨外側上顆炎だけでなく、変形性肘関節症や神経障害など、似た症状を起こす病気との違いも整理します。
診察や治療については、外側上顆周囲の圧痛、手首を反らしたときの痛み、握る・持ち上げる動作による症状の再現などを確認し、必要に応じて装具、薬物療法、注射、リハビリテーションなどを検討します。日本整形外科学会でも、手首・指のストレッチ、負担動作の調整、外用薬、局所注射、テニス肘用バンドなどが一般的な保存療法として挙げられています。
高月整形外科病院 整形外科では、骨や関節だけでなく、神経、筋肉、腱などを含む運動器疾患を診療しています。肘の痛みについても、症状が出る場所や動作、仕事・家事・スポーツとの関係を確認しながら原因を評価します。
あきる野周辺で、物を持つ、絞る、マウスを操作するといった日常動作で肘の外側に痛みが続いている方は、負担を我慢して使い続けず、高月整形外科病院 整形外科へご相談ください。
肘の外側の痛みは「握る・持つ」動作で現れやすくなります
テニス肘（上腕骨外側上顆炎）では、肘そのものを大きく動かしていなくても、手や指で物を握ったり、手首を安定させたりするだけで肘の外側に痛みが出ることがあります。
肘の外側には上腕骨外側上顆という骨の出っ張りがあり、ここには手首や指を伸ばす前腕の筋肉につながる腱が付着しています。特に、手首を反らす働きを持つ短橈側手根伸筋の起始部は、テニス肘で障害されやすい部位とされています。日本整形外科学会でも、物をつかんで持ち上げる動作やタオルを絞る動作で、肘の外側から前腕にかけて痛みが出ることが代表的な症状として示されています。
そのため、「肘を酷使した覚えはない」という方でも、仕事や家事の中で手・指・手首を繰り返し使っていると、肘外側の腱付着部に負担が蓄積していることがあります。
買い物袋やペットボトルを持つと痛む理由
買い物袋やフライパンなどを持ち上げるときは、指で持ち手を握るだけではありません。物の重さによって手首が下へ折れないよう、前腕の筋肉が収縮して手首を安定させています。
この筋肉の力が腱を通じて肘の外側へ伝わるため、腱付着部に障害があると、持ち上げた瞬間に「ズキッ」とした痛みが出ることがあります。
例えば、
・買い物袋を片手で持ち上げる
・鍋やフライパンを持つ
・ペットボトルを強く握る
・ドライバーなどの工具を握って作業する
といった動作で、いつも同じ肘外側の場所が痛む場合は、上腕骨外側上顆炎を考える手がかりになります。
日本整形外科学会では、肘を伸ばした状態で椅子を持ち上げて肘外側の痛みが再現されるかを確認するChairテストも、テニス肘の診断に用いられる疼痛誘発テストとして紹介しています。
一方、物を持ったときだけでなく安静時にも強く痛む、肘関節そのものが腫れている、肘をほとんど動かせないといった場合は、典型的なテニス肘とは異なる可能性があります。症状の出方まで含めて確認することが重要です。
タオルを絞る・手首を反らす動作では前腕の腱に負担が集中します
タオルや雑巾を絞ったときに肘の外側が痛むことも、テニス肘でよくみられる症状です。
絞る動作では、手や指で布を強く握りながら、前腕を回し、さらに手首がぶれないように固定します。つまり、「握る」「ねじる」「手首を支える」という複数の動作を同時に行っています。
そのため、肘外側に付着する前腕の筋肉や腱へ負担がかかり、すでに腱付着部が傷んでいる場合には痛みが誘発されます。物を持ち上げる、タオルを絞るといった動作で肘外側から前腕に痛みが出ることは、上腕骨外側上顆炎の代表的な症状です。
手首を反らすと同じ場所が痛む場合
手首を手の甲側へ反らす動作をすると、短橈側手根伸筋をはじめとする前腕の伸筋群が働きます。
テニス肘では、この筋肉につながる腱の肘側の付着部が障害されているため、抵抗をかけながら手首を反らすと、普段感じている肘外側の痛みが再現されることがあります。この仕組みを利用したものが、診察で行われるThomsenテストです。
また、ペットボトルのふたを開ける、ドアノブを回す、工具を使うといった動作でも、握力と手首の安定性が必要になるため、似た痛みが現れることがあります。
高月整形外科病院の既存コラムでも、上腕骨外側上顆炎について、手首を反らす動作や物を持ち上げる動作の繰り返しによって肘外側の筋腱付着部へ負担が蓄積し、微細な損傷が十分に回復しないまま続くことで症状につながると解説しています。
マウス操作やラケットスポーツでも同じ部位へ負担が重なることがあります
パソコン作業をしている方では、「午前中は問題ないのに、夕方になると肘の外側から前腕が重くなる」「マウスを長く使った日だけ痛い」といった症状がみられることがあります。
マウス操作そのものが必ずテニス肘を起こすわけではありません。しかし、マウスを保持するために指へ力を入れ続けたり、手首を軽く反らした姿勢を長時間保ったりすると、前腕の筋肉が休みにくくなります。すでに肘外側の腱付着部に負担が蓄積している方では、こうした反復作業が症状を悪化させる要因となることがあります。
スポーツ後だけの痛みでも経過を確認しましょう
テニスやバドミントンなどのラケットスポーツでは、ラケットを握りながら、手首や前腕へ繰り返し負荷が加わります。
初期には「プレーした日の夜だけ痛い」「翌日には軽くなる」という程度でも、負担が続くと、スポーツ以外の日常生活でも症状が出るようになることがあります。
例えば、以前はラケットを握ったときだけだった痛みが、
・仕事中にマウスを使っていても痛む
・バッグを持つと痛む
・タオルを絞ると痛む
・ペットボトルを持っただけでも痛む
というように広がってきた場合は、腱付着部への負担が続いている可能性があります。
テニス肘は中年以降のテニス愛好家にみられやすいことからその名称がついていますが、テニスをしていない方にも起こる疾患です。主な病態としては、手首を伸ばす短橈側手根伸筋の起始部が肘外側で障害されることが考えられています。
高月整形外科病院 整形外科では、肘の外側の痛みについて、痛む位置だけでなく、手首を反らしたときの痛み、物を握る・持ち上げる動作との関係、仕事・家事・スポーツによる負担などを確認します。
あきる野周辺で、買い物袋を持つ、タオルを絞る、マウスを操作する、ラケットを握るといった日常的な動作で肘の外側に同じ痛みが繰り返し出る方は、「使えば痛いだけ」と長く我慢せず、高月整形外科病院 整形外科へご相談ください。痛みがどの動作で再現されるのかを整理することが、原因となる組織を見極めるための重要な手がかりになります。
テニス肘は手首や指を伸ばす腱の付着部に負担がかかることで起こります
テニス肘の正式名称は、上腕骨外側上顆炎（じょうわんこつがいそくじょうかえん）です。
「テニス肘」という名前から、テニスやラケットスポーツをしている方だけに起こる病気と思われがちですが、実際にはスポーツ経験がない方にもみられます。家事、パソコン作業、工具を使う仕事、荷物の持ち運びなど、手・指・手首を繰り返し使う日常動作が肘の外側への負担につながることがあります。
肘の外側には、上腕骨外側上顆という骨の出っ張りがあります。この部分には、手首や指を伸ばす前腕の筋肉につながる腱が集まって付着しています。日本整形外科学会では、テニス肘では特に短橈側手根伸筋（たんとうそくしゅこんしんきん）の起始部が障害されることが多いと説明しています。短橈側手根伸筋は、手首を手の甲側へ反らす働きをする筋肉です。
肘の外側にある「腱の付け根」が痛みの中心になります
手首や指を動かす筋肉の多くは前腕にあります。筋肉が収縮すると、その力が腱を通じて手首や指へ伝わり、物を握る、持ち上げる、手首を安定させるといった動作が可能になります。
筋肉・腱の痛みの原因や症状の見分け方、治療の流れについて詳しく知りたい方は、高尾で筋肉・腱の痛みにお悩みの方へ｜原因・症状の見分け方と治療の流れを高月整形外科病院が解説もあわせてご覧ください。
ところが、同じ動作を長時間または繰り返し行うと、その力を受け止める肘外側の腱付着部へ負担が集中します。特に、手や指で物を強く握った状態から手首を反らす動作では、短橈側手根伸筋などが強く働きます。
こうした負荷が繰り返されることで、腱付着部に微細な損傷や変性が生じ、十分に回復しないまま使用を続けると、次第に日常的な動作でも痛みを感じるようになります。
そのため、テニス肘では肘を直接ぶつけた覚えがなくても、
・買い物袋やフライパンを持ち上げる
・工具やペットボトルを強く握る
・タオルや雑巾を絞る
・マウスを操作しながら手首を支え続ける
といった動作で、肘の外側から前腕にかけて痛みが現れることがあります。物をつかんで持ち上げる、タオルを絞るといった動作で痛みが出ることは、テニス肘の代表的な症状です。
手首を反らす動きが肘の外側まで影響する仕組み
肘と手首は離れているため、「手首を動かしているのに、なぜ肘が痛くなるのか」と感じる方もいます。
その理由は、手首を動かしている筋肉の一部が前腕を通り、腱となって肘の外側から始まっているためです。
例えば、手首を手の甲側へ反らすと、短橈側手根伸筋や長橈側手根伸筋などが収縮します。また、指を伸ばすときには総指伸筋なども働きます。これらの筋肉は肘外側周辺から始まっているため、手や指を繰り返し使うほど、その起始部にも力が伝わります。日本整形外科学会も、短橈側手根伸筋・長橈側手根伸筋・総指伸筋と肘外側との位置関係を示しています。
家事・パソコン作業・工具仕事でも負担が蓄積します
テニス肘は、強いスポーツ動作を一度行っただけで起こるとは限りません。比較的小さな力でも、それを長時間または高頻度で繰り返すことで負担が積み重なる場合があります。
家事では、フライパンを持つ、洗濯物を絞る、掃除機を操作する、包丁を握るといった動作があります。仕事では、ドライバーや工具を使う、荷物を持ち上げる、手首を固定した状態で細かな作業を続けるといった動きが肘外側への負担につながります。
パソコン作業でも、マウスを握る力は強くなくても、手首を軽く反らした姿勢や指の反復運動が長時間続くことで前腕筋が休みにくくなります。すでに腱付着部が傷んでいる場合には、こうした日常的な作業をきっかけに症状が強くなることがあります。
一方、スポーツでは、ラケットを強く握る、手首主体でスイングする、練習量を急に増やすなどによって負荷が集中することがあります。
このようにテニス肘では、「スポーツをしているかどうか」よりも、手・指・手首から前腕へどのような負荷が繰り返し加わっているかを確認することが重要です。
痛む場所と動作を確認するとテニス肘を疑う手がかりになります
テニス肘では、肘の外側にある外側上顆周辺に痛みが出やすく、その部分を押すと圧痛を認めることがあります。
さらに、手首を反らす、物を握る、持ち上げるといった動作で、普段感じている痛みが再現されることが診断の手がかりになります。
日本整形外科学会では、抵抗に逆らって手首を反らすThomsenテスト、肘を伸ばした状態で椅子を持ち上げるChairテスト、抵抗に逆らって中指を伸ばす中指伸展テストなどが、テニス肘の疼痛誘発テストとして紹介されています。
高月整形外科病院 整形外科では肘から手・指までの動きを確認します
高月整形外科病院 整形外科では、肘の外側が痛む方について、痛い場所だけではなく、手首を反らす動作や物を握る動作との関係、仕事・家事・スポーツでの使い方などを確認します。
また、肘の外側の痛みはテニス肘だけで起こるものではありません。肘関節には変形性肘関節症などの関節疾患があり、神経障害でも肘から前腕周辺に症状が現れることがあります。日本整形外科学会でも、肘周辺にはテニス肘のほか、変形性肘関節症や神経麻痺など複数の疾患があることが示されています。
そのため、肘外側の圧痛だけでなく、
・手首を反らしたときに同じ痛みが出るか
・握る、持ち上げる動作で悪化するか
・肘そのものの曲げ伸ばしに制限がないか
・手や指にしびれや筋力低下がないか
・症状がどのくらいの期間続いているか
などを合わせて評価します。
あきる野周辺で、テニスをしていないにもかかわらず肘の外側が痛む、家事や工具作業、パソコン作業で症状が続いている方は、「スポーツをしていないからテニス肘ではない」と判断せず、高月整形外科病院 整形外科へご相談ください。手や指、手首の使い方まで含めて確認することが、痛みの原因を見極めるために重要です。
物を持ち上げると肘の外側が痛むのは、握る力が前腕を通して肘へ伝わるためです
テニス肘（上腕骨外側上顆炎）では、バッグや鍋、ペットボトルなどを持ち上げた瞬間に、肘の外側へ「ズキッ」とした痛みが出ることがあります。
一見すると「手で物を持っているだけ」に見えますが、実際には指で物を握る力だけではありません。持った物の重さで手首が下へ折れないように、前腕の筋肉が働いて手首を安定させています。
肘の外側にある上腕骨外側上顆には、手首や指を伸ばす筋肉の腱が付着しています。テニス肘では、特に手首を反らす働きをする短橈側手根伸筋の起始部が障害されることが多く、物をつかんで持ち上げる動作で痛みが生じやすくなります。日本整形外科学会でも、物をつかんで持ち上げる動作で肘外側から前腕に痛みが出ることが代表的な症状として示されています。
「握る→支える→肘へ力が伝わる」という流れで負担がかかります
物を持ち上げるときの力の流れを整理すると、テニス肘でなぜ痛みが出るのかが分かりやすくなります。
まず、バッグの持ち手やペットボトルを手や指で握ります。このとき、指を曲げる筋肉が働きます。
次に、物の重さによって手首が下へ折れないよう、前腕にある手首を伸ばす筋肉が収縮します。特に短橈側手根伸筋などが働き、手首を一定の位置に保とうとします。
その筋肉が生み出した力は、腱を通じて肘の外側にある付着部へ伝わります。
つまり、
手や指で握る → 手首を支える → 前腕の筋肉が働く → 腱を通して肘外側へ力が伝わる
という一連の動きが起きています。
健康な腱であれば、この程度の負荷で痛みが出ることは通常ありません。しかし、繰り返す使用によって腱付着部が傷んでいると、バッグを持ち上げる程度の動作でも、肘外側に痛みを感じるようになります。
日本整形外科学会では、肘を伸ばしたまま椅子を持ち上げて肘外側の痛みが誘発されるかを確認するChairテストも、テニス肘の代表的な疼痛誘発テストとして紹介しています。
重さだけでなく「どのように持つと痛むか」が重要です
肘の外側が痛む場合、「何kgの物まで持てるか」だけを確認すればよいわけではありません。
同じ重さでも、持ち手の太さ、手首の角度、肘を伸ばしているか、手のひらをどちらへ向けているかによって、前腕の筋肉へ加わる負担は変わります。
例えば、1kg程度の物でも、指先だけで強く握り、手首を反らした状態で身体から離して持つと、肘外側の腱付着部へ大きな負担がかかることがあります。
一方、両手で身体の近くへ寄せて持つと、同じ重さでも痛みが軽い場合があります。
痛みが出る「物・持ち方・腕の位置」を確認しましょう
診察前には、次のような違いを整理しておくと症状を伝えやすくなります。
・買い物袋を片手で持つと痛む
・フライパンを水平に持つと痛む
・ペットボトルは持てるが、強く握ると痛む
・肘を曲げて持つより、伸ばしたまま持つと痛い
・手のひらを下へ向けて持つと症状が強い
・物を持ち上げる瞬間だけ鋭く痛む
・持ち続けていると徐々に肘から前腕が重くなる
このような情報は、単に「肘が痛い」と伝えるより、どの筋肉や腱へ負荷が加わっているかを考える手がかりになります。
テニス肘では、手首を反らす動作や中指を伸ばす動作などでも肘外側の痛みが誘発されることがあります。診察では、Thomsenテストや中指伸展テストなどを用いて、普段と同じ痛みが再現されるかを確認します。
痛みが出る持ち方を繰り返さず、負担を調整することが大切です
肘外側の腱付着部に痛みがある状態で、毎日同じ負担を繰り返すと、十分な回復時間を確保できません。
そのため、治療初期には「一切手を使わない」ことよりも、痛みを誘発している動作を見つけ、負担のかけ方を調整することが重要です。
例えば、重い荷物を片手だけで持っている場合は両手へ分散する、手首を反らしたまま長時間持たない、痛みが出る強さで何度も握り直さないといった工夫を行います。
日常生活では無理に痛みを再現しないようにします
肘の状態を確認するために、ご自宅で何度も重い物を持ち上げて痛みを確かめる必要はありません。
普段の生活の中で「この動作をするといつも痛む」と気づいた場合は、その情報を記録しておく程度で十分です。
特に、
・軽い物でも痛みが強くなってきた
・持った後も長時間痛みが残る
・安静時や夜間にも痛むようになった
・肘の曲げ伸ばしまでしにくくなった
・手や指にしびれや筋力低下がある
といった変化がある場合は、テニス肘だけでなく、神経障害や肘関節そのものの病気も確認する必要があります。肘周辺には上腕骨外側上顆炎のほか、変形性肘関節症や神経障害など複数の疾患があります。
高月整形外科病院 整形外科では、肘の外側の痛みについて、痛む位置、物を持ったときの症状、手首を反らしたときの痛み、手や指の筋力・感覚、仕事や家事での負担などを確認し、原因となる組織を評価します。高月整形外科病院では、整形外科領域の骨・関節・筋・腱・神経などの運動器疾患を診療しています。
あきる野周辺で、買い物袋や鍋を持った瞬間に肘の外側が痛む、以前より軽い物でも症状が出るようになったという方は、「重い物を持ったから仕方ない」と我慢せず、高月整形外科病院 整形外科へご相談ください。どの物を、どのような持ち方で痛むのかを整理することが、適切な診断と負担の調整につながります。
タオルを絞ると肘の外側が痛むのは複数の力が同時にかかるためです
タオルや雑巾を絞ったときに、肘の外側へズキッとした痛みが出ることは、テニス肘（上腕骨外側上顆炎）でみられる代表的な症状の一つです。日本整形外科学会でも、物をつかんで持ち上げる動作と並んで、タオルを絞る動作で肘の外側から前腕に痛みが生じることが示されています。
タオルを絞る動作は、一見すると単純に手をひねっているように見えます。しかし実際には、手や指で布を強く握る、前腕を回す、手首がぶれないよう固定するという複数の働きが同時に起こっています。
テニス肘では、肘の外側にある上腕骨外側上顆付近、とくに手首を伸ばす働きをする短橈側手根伸筋の起始部が障害されることが多いと考えられています。
「握る・ねじる・固定する」の3つの負荷が重なります
まずタオルを絞るためには、手や指で布をしっかり握る必要があります。指で強く把持すると、それに合わせて前腕の筋肉も働きます。
次に、左右の手を反対方向へ動かし、前腕を回転させます。この「ねじる」動作では、前腕の複数の筋肉が協調して働きます。
さらに、布を絞っている最中に手首がぐらつかないよう、前腕にある手首を支える筋肉が持続的に収縮します。このとき、手首を反らす方向に働く筋肉にも負担がかかります。
つまり、
手や指で握る → 前腕をねじる → 手首を固定する → 前腕の筋肉が強く働く → 腱を通して肘外側へ負担が伝わる
という流れが生じます。
腱が健康な状態であれば、このような日常動作をしただけで必ず痛むわけではありません。しかし、すでに腱付着部へ負担が蓄積していると、複数の力が重なるタオル絞りをきっかけに、肘外側の痛みがはっきり現れることがあります。
家事のたびに同じ場所が痛む場合は腱付着部への負担を確認します
テニス肘という名称からスポーツによる障害をイメージしやすいですが、実際にはスポーツをしていない方にも起こります。
洗濯、掃除、調理などの日常生活には、手や指で物を握りながら手首を安定させる動作が数多くあります。そのため、「テニスはしたことがないけれど、家事をすると肘が痛い」という場合でも、上腕骨外側上顆炎を考えることがあります。日本整形外科学会では、短橈側手根伸筋を中心とした肘外側の腱付着部の障害が、テニス肘の病態として考えられています。
タオル以外の家事でも似た負担がかかります
タオルを絞るときだけでなく、次のような動作でも手・指・手首から前腕へ似た負担が加わります。
・雑巾を強く絞る
・濡れた衣類を手で絞る
・ペットボトルや瓶のふたを回す
・フライパンや鍋を片手で保持する
・掃除用具や工具を強く握る
特に、「毎回同じ場所が痛む」「家事を終えた後もしばらく痛みが残る」「以前はタオルを絞るときだけだったのに、ペットボトルを持つだけでも痛むようになった」といった変化がある場合は、肘外側への負担が続いている可能性があります。
痛みを確認するために、何度も強くタオルを絞って症状を再現する必要はありません。痛みが出ている時期は、強い絞り動作を一時的に減らす、両手へ負担を分散するなど、症状を誘発する動作を調整することが大切です。
「タオルを絞ると痛い」だけでテニス肘と決めつけないことも重要です
タオルを絞った際の肘外側痛はテニス肘を疑う手がかりになりますが、この症状だけで病名を確定することはできません。
肘周辺には腱だけでなく、関節、骨、神経などがあり、変形性肘関節症や神経障害などでも肘周辺に症状が生じることがあります。日本整形外科学会でも、肘周辺の疾患として上腕骨外側上顆炎のほか、変形性肘関節症や神経障害などが挙げられています。
高月整形外科病院 整形外科では痛む場所と再現される動作を確認します
高月整形外科病院 整形外科では、肘の外側の痛みについて、単に「タオルを絞ると痛い」という情報だけではなく、どのような動作で症状が再現されるかを整理することが重要です。
診察時には、
・肘外側の骨の出っ張り付近を押すと痛むか
・手首を反らすと同じ場所が痛むか
・物を握ったり持ち上げたりしても痛むか
・タオルを絞ると肘外側から前腕へ痛みが広がるか
・肘の曲げ伸ばしに制限がないか
・手や指にしびれ、筋力低下がないか
といった点を確認します。
高月整形外科病院の整形外科では、肘を含む関節疾患のほか、神経、筋・腱などの運動器疾患を診療対象としています。
あきる野周辺で、タオルや雑巾を絞るたびに肘の外側が痛む、物を握る・持ち上げる動作でも同じ痛みが出るようになった方は、家事による一時的な疲労と決めつけず、高月整形外科病院 整形外科へご相談ください。
「何をしたときに」「肘のどの位置が」「どのくらい痛むのか」を整理して伝えることが、テニス肘とほかの疾患を見分け、必要な負荷調整や治療につなげるために重要です。
パソコン作業では小さな力でも長時間続くことで前腕への負担が重なります
パソコン作業では、重い物を持つような強い力を使っていなくても、マウスを保持する、指を繰り返し動かす、手首の位置を一定に保つといった動作が長時間続きます。
そのため、すでにテニス肘（上腕骨外側上顆炎）によって肘外側の腱付着部が傷んでいる方では、「仕事を始めた直後は気にならないのに、午後になると肘から前腕が重くなる」「マウスを長く使った日だけ痛みが強い」といった症状が現れることがあります。
マウス操作時の上肢を調べた研究では、マウスを置く位置によって手首の角度や前腕・肩周囲の筋活動が変化することが確認されています。つまり、マウス作業では操作時間だけでなく、マウスの位置や手首・腕の姿勢も負担のかかり方に関係します。
マウスの握り方・手首の角度・前腕の支え方を確認します
パソコン作業で肘外側の痛みが悪化する場合は、「仕事時間が長い」という点だけでなく、作業中の姿勢を細かく確認することが大切です。
例えば、マウスを必要以上に強く握っていると、手や指を動かすたびに前腕にも余分な力が入りやすくなります。また、手首を反らした状態で固定したり、マウスが身体から遠い位置にあったりすると、前腕や上肢を不自然な姿勢で保持する時間が長くなります。マウス位置を変えた実験でも、位置によって手首の伸展角度や前腕筋の活動量に差が生じています。
さらに、前腕を机やアームレストなどで適切に支えられていない場合は、腕を保持するための筋活動が続きやすくなります。前腕や手掌の支持方法とマウス操作時の上肢への負荷を調べた研究もあり、作業環境を整えることは、上肢の筋骨格系への負担を考えるうえで重要です。
診察時には、次のような状況がないかを確認します。
・マウスを強く握る癖がある
・操作中に手首が反った状態になっている
・肘や前腕が机から浮いている
・マウスが身体から離れた位置にある
・数時間ほとんど休憩せず作業している
・パソコン作業後に毎回同じ肘外側が痛む
反復動作や不自然な姿勢、活動時間・頻度の増加は、仕事に関連する筋骨格系症状を悪化させる要因になり得ます。
ラケットスポーツでは握る強さと打ち方によって前腕への負荷が変わります
テニスやバドミントンなどのラケットスポーツでは、ラケットを保持しながら打球の衝撃を受け、次のショットへ向けて手首や前腕の位置を調整します。
このとき重要なのは、単に「何時間プレーしたか」だけではありません。グリップをどの程度の力で握っているか、手首や前腕をどのように使っているかによって、手首を伸ばす筋肉や腱へ加わる力が変わります。
テニスのフォアハンド動作を解析した研究では、手首を伸ばす筋群が大きく働くことや、グリップ力、手首・前腕の使い方などによって伸筋腱への負荷が変化する可能性が示されています。
「握りすぎ」とフォーム、練習量の変化を確認します
ラケットを強く握り続けると、打球のたびに手や指だけでなく前腕にも緊張が生じます。
また、身体全体ではなく手首を主体にしてラケットを操作している場合など、フォームによって前腕伸筋群への負荷が偏る可能性があります。テニス選手を対象とした研究でも、選手ごとのグリップや関節運動の協調によって、手首伸筋腱にかかる負荷が異なる可能性が示されています。
そのため、スポーツ後に肘が痛む場合は、
・ラケットを必要以上に強く握っていないか
・打球時に手首へ力が集中していないか
・最近ラケットやグリップを変更したか
・練習時間や試合数を急に増やしていないか
・プレー後の痛みが翌日以降まで残っていないか
といった点も確認します。
「以前と同じスポーツをしているから問題ない」とは限りません。練習頻度やフォーム、用具などが変わった時期と痛みの出始めた時期を照らし合わせることが、負担の背景を整理する手がかりになります。
日本整形外科学会では、テニス肘の治療では、症状がある時期にスポーツや手をよく使う作業を控え、手首や指のストレッチ、装具などを組み合わせることが示されています。
肘だけでなく作業環境やスポーツ動作まで含めて負担を見直します
テニス肘の治療では、痛んでいる肘外側だけを処置しても、症状を悪化させている動作がそのまま続けば、負担を十分に減らせないことがあります。
パソコン作業であれば、机や椅子の高さ、マウスの位置、前腕を支えられているか、休憩をどの程度取っているかまで確認します。ラケットスポーツであれば、グリップの強さ、手首の使い方、最近の練習量の変化などを整理します。
特にパソコン作業については、マウスを身体に対してどこへ置くかによって、手首や肩の姿勢、筋活動が変化することが実験的にも示されています。
高月整形外科病院 整形外科で確認するポイント
高月整形外科病院 整形外科では、肘外側の痛みが続いている方について、外側上顆周辺の圧痛や手首を反らした際の疼痛だけでなく、実際の生活で何をしたときに症状が悪化するのかを確認します。
パソコン作業が中心の方であれば、マウスを使った後に痛みが増えるか、仕事中と休日で症状に差があるかを整理します。スポーツをしている方では、競技中のどの動作で痛むのか、練習後にどの程度症状が残るのかを確認します。
受診前には、
・一日のパソコン作業時間
・症状が強くなる時間帯
・マウスを使う手と痛む側
・前腕を机などへ支えられているか
・行っているスポーツと練習頻度
・最近フォームや用具、練習量を変更したか
などを整理しておくと、診察時に負担の背景を伝えやすくなります。
あきる野周辺で、パソコン作業を続けると肘から前腕がつらくなる、テニスやバドミントンの後に肘外側の痛みが繰り返すという方は、作業や競技を我慢して続けるのではなく、高月整形外科病院 整形外科へご相談ください。
痛む場所だけでなく、仕事環境や手・指・手首の使い方、スポーツフォームまで含めて負担を整理することが、症状に合った治療と再発予防につながります。
肘の外側が痛くても「テニス肘だけ」とは限りません
肘の外側が痛み、物を握る・持ち上げる・手首を反らすと症状が強くなる場合は、まずテニス肘（上腕骨外側上顆炎）が考えられます。
ただし、肘の外側から前腕には腱だけでなく、骨・関節・橈骨神経など複数の組織があります。そのため、「肘の外側が痛い」という症状だけでテニス肘と決めることはできません。
鑑別では、痛む場所・痛みを再現する動作・症状の経過・手や指の神経症状を組み合わせて確認します。日本整形外科学会でも、肘周辺の疾患として、上腕骨外側上顆炎のほか、変形性肘関節症、前骨間神経・後骨間神経麻痺、骨折など複数の病気が挙げられています。
テニス肘では肘外側の圧痛と「握る・持つ・反らす」動作が手がかりになります
テニス肘では、肘の外側にある外側上顆付近に痛みが集中しやすく、その周囲を押したときに圧痛を認めることがあります。
特に特徴的なのが、肘を直接動かすときだけではなく、手や指を使った動作で痛みが出ることです。
たとえば、買い物袋を持ち上げる、ペットボトルを握る、タオルを絞る、手首を手の甲側へ反らすといった動作によって、肘外側から前腕へ痛みが現れます。多くの場合は安静時の痛みが目立たないことも、典型的な症状の一つです。
診察では、外側上顆周辺の圧痛を確認したうえで、抵抗を加えながら手首を反らすThomsenテスト、肘を伸ばした状態で物を持ち上げるChairテスト、抵抗に逆らって中指を伸ばす中指伸展テストなどを用い、普段と同じ痛みが再現されるかを確認します。
一方、安静にしていても強く痛む、肘そのものが動かしにくい、指の筋力低下があるといった場合には、テニス肘以外の原因も詳しく確認する必要があります。
指を伸ばしにくい・急に力が入らない場合は神経の状態も確認します
肘周辺から前腕には橈骨神経が走っており、肘付近で分かれる後骨間神経は、主に手や指を伸ばす複数の筋肉を支配しています。
そのため、肘周辺の痛みに加えて「指を自力で伸ばしにくくなった」「急に手指へ力が入りにくくなった」といった症状がある場合は、腱付着部の障害だけでなく、橈骨神経系の障害も鑑別します。
後骨間神経麻痺では、手首を反らすことはできても、手指の付け根にある関節を伸ばせず、指が下がった状態になる下垂指がみられます。また、後骨間神経は皮膚の感覚を担当する神経ではないため、運動障害があっても皮膚の感覚異常を伴わないことがあります。
「しびれがないから神経ではない」とは限りません
一般に神経障害というと、しびれや感覚低下をイメージしやすいかもしれません。しかし、後骨間神経のように、主に運動を担う神経が障害されると、感覚は保たれているのに指を伸ばしにくいという状態が起こります。
日本整形外科学会では、後骨間神経の障害では肘周辺の痛みが先行し、その後に麻痺へ気づくことがあると説明しています。確定診断では、症状に応じて筋電図、レントゲン、MRI、超音波などが用いられます。
受診時には、肘の痛みだけでなく、
・指を一本ずつ十分に伸ばせるか
・手首を反らす力が以前と変わっていないか
・物を持ったときに急に力が抜けないか
・手や指にしびれがあるか、それとも運動だけが難しいか
といった変化も伝えることが重要です。
特に、これまで普通に動かせていた指が急に伸びにくくなった場合は、「痛いから力が入らないだけ」と自己判断せず、神経障害を含めた評価が必要です。
肘そのものが硬い・引っかかる場合は関節内の病変を考えます
テニス肘では、物を握る、持ち上げるといった手や手首の動作による痛みが中心となります。
それに対して、肘そのものを曲げ伸ばししにくい、最後まで伸びない、途中で関節が引っかかるという症状が目立つ場合には、変形性肘関節症など、関節内部の病変を考える必要があります。
変形性肘関節症では、長年にわたるスポーツや重労働、過去の肘関節内骨折、関節炎などを背景として、軟骨が摩耗したり骨棘が形成されたりします。骨棘が関節の動きを妨げると可動域が狭くなり、さらに関節内に遊離体が生じると、突然ある角度から動かせなくなるロッキングが起こることがあります。
可動域制限やロッキングはテニス肘とは異なる手がかりになります
変形性肘関節症では、
・肘を最後まで伸ばせない
・肘を十分に曲げられない
・ある角度で急に引っかかる
・動かそうとすると強く痛む
・以前より肘の動く範囲が狭くなった
といった症状が現れることがあります。
診察では肘の可動域を確認し、レントゲンで関節裂隙の狭小化や骨棘などを評価します。必要に応じてCTを行い、骨棘や関節内遊離体の位置・大きさを詳しく確認することがあります。
そのため、「物を持つと痛む」という症状だけでなく、「肘そのものが以前より硬くなった」という変化がある場合は、診察時に伝えてください。
転倒や衝突後から痛む場合は骨折・関節損傷を除外します
仕事やスポーツ、家事を繰り返すうちに徐々に肘外側が痛くなった場合と、転倒や衝突の直後から突然強く痛くなった場合では、原因の考え方が異なります。
テニス肘は反復負荷などを背景に発症することが多いのに対し、転倒して手をついた、肘を直接ぶつけた、強くひねった直後から症状が始まった場合には、骨折や関節損傷を確認する必要があります。
骨折では、一般に受傷部位の痛みと腫れが生じます。また、肘周辺の骨折では、転倒後に激しい痛みや腫れが生じ、痛くて肘を動かせない場合があります。
外傷直後の強い痛み・腫れ・運動制限は早めに評価します
特に次のような場合は、「転んだことでテニス肘が悪化した」と自己判断せず、早めに整形外科で状態を確認してください。
・転倒や衝突の直後から強く痛む
・短時間で肘が腫れてきた
・痛くて肘を曲げ伸ばしできない
・手や指を動かすと強い痛みが響く
・肘の形に明らかな左右差がある
・しびれや指の動かしにくさを伴う
診察では受傷状況、圧痛部位、腫れ、可動域などを確認し、必要に応じてレントゲンなどの画像検査を行います。骨折の種類によっては、初期のレントゲンで分かりにくい場合もあるため、診察所見と画像を合わせて判断することが重要です。
高月整形外科病院 整形外科では4つの視点から原因を切り分けます
高月整形外科病院 整形外科では、肘の外側の痛みについて、一つの症状だけで病名を決めるのではなく、痛む場所・痛みが出る動作・症状の経過・神経症状を組み合わせて評価します。高月整形外科病院の整形外科では、骨・関節の疾患だけでなく、外傷や神経、筋・腱などの運動器疾患を診療しています。
診察で整理したいポイント
テニス肘が疑われる場合は、外側上顆周囲の圧痛と、握る・持つ・手首を反らす動作で痛みが再現されるかを確認します。
そこに指の伸ばしにくさや急な筋力低下が加われば神経を、肘の可動域制限やロッキングがあれば関節内部を、転倒や衝突後から症状が始まった場合は骨折や外傷性の関節損傷を重点的に確認します。
受診時には、「肘の外側が痛い」だけでなく、
・肘の外側の骨の出っ張りが痛いのか
・少し前腕側まで痛みが広がるのか
・握る、持つ、手首を反らすと悪化するのか
・肘そのものの曲げ伸ばしが硬くなっていないか
・指を伸ばしにくい、急に力が落ちた症状がないか
・転倒や衝突など明確なきっかけがあったか
を整理しておくと、原因を切り分ける手がかりになります。
あきる野周辺で肘外側の痛みが続いている方、テニス肘と思っていたものの指の筋力低下や肘の引っかかりも感じる方、外傷後から痛みが改善しない方は、高月整形外科病院 整形外科へご相談ください。原因となる組織を見極め、それぞれの病態に合った治療につなげることが重要です。
診察では「いつから・どの動作で・どこが痛むか」を詳しく確認します
肘の外側が痛む場合、診察では最初からテニス肘（上腕骨外側上顆炎）と決めつけるのではなく、症状が始まった時期や痛みの出る動作、仕事・家事・スポーツとの関係を整理します。
テニス肘では、物をつかんで持ち上げる、タオルを絞るといった動作で、肘の外側から前腕にかけて痛みが現れることが特徴です。多くの場合は安静時よりも、手や指、手首を使ったときに症状が出やすくなります。
そのため診察では、「何kg持つと痛むか」だけでなく、買い物袋を持つ、フライパンを扱う、マウスを操作する、ラケットを振るなど、実際の生活でどの動作が痛みを引き起こしているかを確認します。
問診と触診で痛みの場所・経過を絞り込みます
問診では、次のような内容を確認します。
・症状がいつ頃から始まったか
・突然痛くなったのか、徐々に悪化したのか
・物を握る、持つ、絞るときに痛むか
・手首を反らしたときに悪化するか
・パソコン作業や工具仕事との関連があるか
・テニスやバドミントンなどのスポーツ歴があるか
・転倒や衝突などの外傷がなかったか
・手や指のしびれ、筋力低下を伴っていないか
そのうえで、肘の外側にある外側上顆周辺を触れ、どこに圧痛があるかを確認します。
テニス肘では、主に手首を反らす働きをする短橈側手根伸筋の起始部が肘外側で障害されると考えられているため、この腱付着部周辺に限局した圧痛があるかどうかが診断の手がかりになります。
一方、肘外側の骨の出っ張りより少し前腕側の深い部分に痛みがある、指を伸ばしにくいといった場合は、後骨間神経など別の組織の評価も必要になります。
疼痛誘発テストで普段と同じ痛みが再現されるか確認します
テニス肘の診断では、画像検査だけでなく、診察室で行う疼痛誘発テストが重要です。
日本整形外科学会では、Thomsenテスト、Chairテスト、中指伸展テストの3つが一般的な検査として紹介されています。これらの検査で肘外側から前腕にかけて普段と同じ痛みが誘発されるかを確認します。
Thomsenテスト・Chairテスト・中指伸展テスト
Thomsenテストでは、肘を伸ばした状態で、医師が手首を曲げる方向へ力を加えます。患者さんには、その力に抵抗して手首を反らしてもらいます。
このとき肘外側にいつもの痛みが再現される場合は、手首を伸ばす筋肉から腱付着部にかけての障害を考える手がかりになります。
Chairテストでは、肘を伸ばしたまま椅子などを持ち上げてもらいます。
普段「バッグや鍋を持った瞬間に痛い」と感じている方では、その症状が診察室でも再現されることがあります。単に握力を測るのではなく、握りながら持ち上げたときに肘外側へ痛みが出るかを確認する検査です。
中指伸展テストでは、中指を上から押さえた状態で、抵抗に逆らって伸ばしてもらいます。
指を伸ばす筋肉にも肘外側とのつながりがあるため、この動作で肘外側から前腕に痛みが誘発されるかを確認します。
ただし、これらの検査を自宅で何度も強く行う必要はありません。痛みを繰り返し誘発することで症状を悪化させる可能性があるため、診察時に医師が必要な範囲で確認します。
画像検査や神経の検査は症状に応じて追加します
典型的なテニス肘では、問診、圧痛の位置、疼痛誘発テストなどの診察所見を中心に評価します。日本整形外科学会でも、上腕骨外側上顆炎は外来で行える疼痛誘発テストを用いて診断するとしています。
一方、肘の動きが明らかに悪い、転倒後から痛む、長期間改善しない、手や指の筋力低下を伴うなど、典型的なテニス肘とは異なる所見がある場合には、画像検査や神経学的検査を追加して原因を確認します。
レントゲン・MRI・筋電図は目的を分けて検討します
レントゲン検査では、肘の骨や関節の状態を確認します。
例えば、肘の曲げ伸ばしが硬い、ロッキングがある場合には、変形性肘関節症などの可能性を確認します。変形性肘関節症では、レントゲンで関節裂隙の狭小化や骨棘、橈骨頭の肥大、軟骨下骨の硬化などが確認されることがあります。
また、転倒や衝突をきっかけに急に痛くなった場合には、骨折など外傷性の変化がないかを確認する目的でも画像検査を検討します。
MRI検査は、症状が典型的でない場合や、ほかの軟部組織・神経などの病変を詳しく確認する必要がある場合に検討されます。すべてのテニス肘の方に必ず行う検査ではなく、診察所見や症状の経過を踏まえて必要性を判断します。
筋電図検査は、テニス肘そのものを確認する検査というより、神経障害が疑われる場合に検討します。
例えば後骨間神経麻痺では、手首を反らすことはできても、手指の付け根の関節を伸ばせなくなることがあります。また、皮膚の感覚障害を伴わないことも特徴です。日本整形外科学会では、後骨間神経麻痺の確定診断に、筋電図、レントゲン、MRI、超音波などを必要に応じて行うとしています。
そのため、
・指を伸ばしにくい
・急に手や指へ力が入らなくなった
・肘外側痛だけでは説明しにくい筋力低下がある
といった場合は、腱付着部の障害だけではなく神経の状態まで評価します。
高月整形外科病院 整形外科では、肘を含む関節疾患、骨折・外傷、神経疾患、筋・腱疾患などを診療対象としています。肘外側の痛みについても、問診、触診、可動域、疼痛誘発テストなどを組み合わせ、必要に応じて画像検査や神経の検査を検討します。
あきる野周辺で、物を持つと肘の外側が痛む、手首を反らすと症状が出る、治りにくい痛みに加えて指の動かしにくさがある方は、高月整形外科病院 整形外科へご相談ください。どの検査が必要かは一律ではなく、痛みの場所・動作・経過・神経症状を確認したうえで判断することが重要です。
テニス肘の治療は負担を減らし、腱が回復しやすい状態をつくることから始めます
テニス肘（上腕骨外側上顆炎）では、痛みを我慢しながら同じ動作を続けると、肘外側の腱付着部へ繰り返し負担がかかります。そのため治療では、痛い場所だけを処置するのではなく、まず症状を誘発している仕事・家事・スポーツの動作を見つけ、負荷を調整することが基本になります。
ただし、「肘を痛めたから手や腕を一切使わない」という意味ではありません。生活や仕事に必要な動作まで長期間避けるのではなく、どの動作が症状を悪化させているのかを確認しながら、腱が回復できる負荷量へ調整していきます。
日本整形外科学会でも、テニス肘の治療として、手首・指のストレッチ、スポーツや手をよく使う作業の調整、外用薬、局所注射、テニス肘用バンドなどの保存療法が挙げられています。
まずは日常生活で痛みを繰り返している動作を減らします
例えば、買い物袋をいつも痛い側の片手だけで持っている場合は、荷物を小分けにする、両手へ分散するなどの方法を検討します。
工具作業や家事では、痛みが出る強さで何度も握り続けないことも大切です。タオルを絞る、フライパンを保持する、ドライバーを繰り返し使うなど、毎日同じ場面で痛みが出ている場合は、その動作を一時的に減らしたり、道具や持ち方を工夫したりします。
パソコン作業が原因になっている場合は、完全に仕事を休めないケースも多いため、
・長時間続けてマウスを操作せず、途中で休憩を入れる
・マウスを必要以上に強く握らない
・前腕を机やアームレストなどで支えやすくする
・手首を大きく反らした状態で操作し続けない
といった調整を行います。
スポーツをしている方では、痛みが強い時期に普段と同じ練習量を維持するのではなく、練習時間や強度を一時的に下げることがあります。症状が改善してから段階的に負荷を戻すことで、急激な再負荷を避けます。
重要なのは、痛みが軽くなっただけで直ちに元の負荷へ戻さないことです。「バッグを持っても痛くない」「マウス作業後の痛みが減った」「ラケットを軽く振っても症状が出ない」など、実際の日常動作を確認しながら回復を進めます。
装具とリハビリテーションで肘外側への負担を調整します
テニス肘では、症状や生活状況に応じてテニス肘用バンドなどの装具を使用することがあります。
テニス肘用バンドは、前腕部を適切な位置で支えることで、筋肉の収縮によって腱付着部へ伝わる負担を軽減する目的で用いられます。日本整形外科学会でも保存治療の一つとして案内されており、装着方法については主治医へ相談するよう示されています。
装具を使う場合も、「着けていればどれだけ使っても大丈夫」というものではありません。仕事中だけ使用するのか、家事やスポーツ時にも使用するのか、どこへ装着するのかなどを症状に合わせて調整します。
リハビリでは柔軟性・筋力・実際の動作を段階的に見直します
リハビリテーションでは、痛みがある場所を強く揉むことだけを目的にするのではなく、前腕・手首の状態と、症状を繰り返している動作を確認します。
初期には、医師や療法士の指示のもとで、手首や指を動かす筋肉の柔軟性を保つストレッチなどを行います。日本整形外科学会も、手首や指のストレッチをこまめに行うことをテニス肘の治療・予防として挙げています。
ただし、強く伸ばせば早く治るわけではありません。ストレッチによって肘外側へ鋭い痛みが出る場合は、負荷が強すぎる可能性があります。痛みの程度と病状に合わせて行うことが大切です。
症状が落ち着いてくると、必要な筋力を段階的に回復させます。仕事で工具を扱う方、家事で手を多く使う方、ラケットスポーツへ復帰したい方では、必要となる筋力や持久力が異なるため、生活に合わせて内容を調整します。
さらに再発を防ぐためには、筋力だけではなく、
・重い物を身体から離して持っていないか
・手首に余計な力を入れて作業していないか
・マウスの位置が遠すぎないか
・ラケットを強く握りすぎていないか
・練習量を急激に増やしていないか
といった実際の動作パターンを見直すことも重要です。
高月整形外科病院のリハビリテーション部では、医師の指示のもとで機能障害や活動能力を評価し、患者さんに合わせた個別のリハビリテーションプログラムを立案しています。
薬物療法・局所注射・手術は症状と治療経過に応じて検討します
テニス肘では、多くの場合、負荷の調整や装具、ストレッチなどを含む保存療法から治療を始めます。
痛みが強い場合には、症状に応じて外用薬などを使用します。また、痛みの程度や経過を踏まえ、肘外側への局所注射が検討されることがあります。
日本整形外科学会では、保存療法として外用薬の使用や、肘外側への局所麻酔薬とステロイドの注射を挙げています。
注射だけでなく原因となっている負担の見直しも続けます
局所注射によって痛みが軽くなることがありますが、仕事や家事で繰り返している負担そのものがなくなるわけではありません。
痛みが軽くなった直後に、それまで痛みを起こしていた作業量へ一気に戻すと、再び症状が現れる可能性があります。そのため、注射を行った場合も、動作調整やリハビリテーションを含めて治療を考えます。
また、注射が必要かどうか、どの時期に行うかは一律ではありません。症状が始まってからの期間、圧痛の程度、仕事への支障、これまで行った治療などを確認し、医師と相談して決めます。
保存療法で改善しにくい場合は手術を検討することがあります
負担の調整、装具、薬物療法、リハビリテーションなどを行っても強い痛みや機能障害が続く場合には、手術療法が選択肢になることがあります。日本整形外科学会も、保存療法で治らない場合に手術療法を行うことがあるとしています。
ただし、肘外側の痛みが長引いているからといって、すぐに手術になるわけではありません。
手術を検討する前には、症状が本当に上腕骨外側上顆炎によるものなのか、後骨間神経などの神経障害や変形性肘関節症など、別の病態が隠れていないかも改めて確認することが重要です。
高月整形外科病院 整形外科では生活に合わせて治療方法を組み合わせます
痛みを減らすことと、再び使える状態へ戻すことの両方を考えます
テニス肘の治療では、「痛みをゼロにすること」だけでなく、仕事・家事・スポーツで必要となる動作へ安全に戻れることも重要です。
そのため、高月整形外科病院 整形外科では、肘外側の圧痛や疼痛誘発テストだけでなく、普段どのような作業で症状が出ているのか、どの程度生活へ影響しているのかを確認しながら治療方針を検討します。同院の整形外科では、肘を含む上肢の骨・関節、筋・腱、神経などの運動器疾患を診療対象としています。
治療を考える際には、
・仕事や家事で避けにくい動作は何か
・どの程度の重さを持つと痛むか
・マウス作業を何時間続けると悪化するか
・スポーツへどの程度の時期で戻りたいか
・装具を使うことで動作が楽になるか
・リハビリ後に痛みや動きがどう変化したか
といった情報も重要になります。
あきる野周辺で、肘の外側の痛みを我慢しながら仕事や家事を続けている方、テニス肘用バンドを使っても改善しない方、スポーツへ戻るたびに症状を繰り返している方は、高月整形外科病院 整形外科へご相談ください。
原因となっている負担を減らし、装具・リハビリテーション・薬物療法などを状態に応じて組み合わせながら、日常生活や仕事、スポーツへ段階的に戻していくことが治療の基本です。
受診前には「痛む場所・再現される動作・続いている期間」を整理しましょう
肘の外側の痛みで整形外科を受診するときは、「肘が痛い」という情報だけでなく、どの位置が、どの動作で、いつから痛むのかを整理しておくと、原因となる組織を絞り込みやすくなります。
テニス肘（上腕骨外側上顆炎）では、物をつかんで持ち上げる、タオルを絞るといった動作で、肘の外側から前腕にかけて痛みが現れることが代表的です。一方、肘そのものの動かしにくさや、手・指の筋力低下などを伴う場合には、別の病気についても確認する必要があります。
受診前にメモしておくと役立つポイント
まず確認したいのは、痛みの位置です。
肘外側の骨の出っ張り付近に限局しているのか、そこから少し前腕側まで痛むのか、それとも肘関節全体に広がっているのかを確認します。指で何度も強く押して痛みを確かめる必要はありません。「だいたいこの辺り」と分かる程度で十分です。
次に、普段の生活の中で痛みが再現される動作を振り返ります。
・買い物袋やフライパンを持つと痛む
・ペットボトルや工具を握ると痛む
・タオルや雑巾を絞ると症状が出る
・手首を反らすと肘の外側が痛む
・マウス操作を続けると悪化する
・スポーツをした後に症状が強くなる
テニス肘では、抵抗に逆らって手首を反らすThomsenテスト、肘を伸ばしたまま物を持ち上げるChairテスト、中指伸展テストなどで肘外側の痛みが誘発されるかを診察で確認します。
ただし、自宅で痛みを確認するために重い物を何度も持ち上げたり、強く握ったりする必要はありません。日常生活で自然に気づいた症状を記録しておきましょう。
さらに、「いつから続いているか」も重要です。数日で軽くなっているのか、数週間にわたって同じ症状を繰り返しているのか、徐々にできない動作が増えているのかを整理します。
仕事については「パソコンを1日何時間使う」「工具を毎日使う」、家事については「フライパンを持つと痛む」など、具体的な場面を伝えると評価の参考になります。
痛みが長引く・肘が動かしにくい・手指に力が入らない場合は早めに相談します
肘外側の痛みが軽く、負担を減らすことで改善している場合は経過を見ることもあります。しかし、痛みが続いて仕事や家事に支障が出ている場合や、典型的なテニス肘だけでは説明しにくい症状が加わっている場合は、早めに原因を確認することが大切です。
特に注目したいのが、肘の可動域と手・指の機能です。
テニス肘以外の病気も考えたいサインがあります
次のような状態では、自己判断で「使いすぎだから」と長く様子を見続けないようにします。
・肘外側の痛みが数週間続き、仕事や日常生活に支障がある
・以前より肘を曲げたり伸ばしたりしにくい
・肘の途中で引っかかる、急に動かなくなることがある
・指を自力で伸ばしにくくなった
・握力や手指の力が急に低下した
・手や指にしびれ、感覚の変化がある
・転倒や衝突のあとから強い痛みや腫れが続いている
肘の曲げ伸ばしが制限される、ある角度で急に動かなくなるロッキングがある場合は、変形性肘関節症など関節内部の病変を確認します。変形性肘関節症では、可動域制限やロッキングによって日常生活に支障が出ることがあります。
また、肘周辺には後骨間神経などの神経が走っているため、肘の痛みだけでなく手や指の運動障害を伴う場合には、神経障害との鑑別も必要です。日本整形外科学会も、肘周辺の疾患としてテニス肘のほか、変形性肘関節症や前骨間神経・後骨間神経麻痺などを挙げています。
転倒や衝突という明確な外傷があり、その直後から強く痛む場合も、反復動作によるテニス肘とは経過が異なります。外傷歴は診察時に必ず伝えてください。
あきる野で肘の外側の痛みが続く方は高月整形外科病院 整形外科へご相談ください
肘の外側が痛む原因を確認するときは、痛みの強さだけでなく、どの組織に問題があり、手や腕をどのように使ったときに症状が出ているのかを整理することが重要です。
高月整形外科病院 整形外科では、骨・関節だけでなく、筋肉・腱・神経などを含む運動器疾患を診療しています。高月整形外科病院には整形外科専門医、手外科専門医などが在籍しています。
診察では生活への影響まで含めて治療方針を検討します
受診時には、次のような情報を確認します。
・肘のどの位置が痛むか
・外側上顆周辺に圧痛があるか
・握る、持つ、絞るといった動作で痛みが出るか
・手首を反らしたときに症状が再現されるか
・パソコン作業や工具仕事との関連があるか
・スポーツの種類と練習頻度
・肘の可動域に左右差があるか
・手や指にしびれ、筋力低下がないか
・転倒や衝突などの外傷歴がないか
典型的なテニス肘であれば、症状や診察所見をもとに、負担動作の調整、ストレッチ、装具、外用薬、必要に応じた局所注射などの保存療法を検討します。日本整形外科学会でも、手首・指のストレッチ、スポーツや手を使う作業の調整、外用薬、局所注射、テニス肘用バンドなどが治療法として挙げられています。
一方、肘の動かしにくさや神経症状などがある場合には、テニス肘以外の可能性も考え、必要に応じて画像検査などを追加します。
あきる野周辺で、物を持つと肘の外側が痛む、タオルを絞るとつらい、パソコン作業後の痛みが長引くといった方は、「使いすぎだから仕方がない」と自己判断せず、高月整形外科病院 整形外科へご相談ください。
受診前に「どこが痛いか」「何をすると痛いか」「いつから続いているか」を簡単にメモしておくと、現在の状態や生活への影響をより具体的に伝えやすくなります。
