主な疾患と治療方針
当センターで治療している主な疾患と治療方針についての説明です。
どの疾患も原則として投薬、ブロック、物理療法などの保存的治療をおこないます。
難治症例では脊椎手術を施行し、根治を目指します。
- 【上】脊椎圧迫骨折で潰れた椎体 【下】骨ペーストを注入し（椎体形成術）、潰れた脊椎を戻します。
腰椎変性疾患
腰椎椎間板ヘルニアは、薬物療法や硬膜外ブロックなどの保存療法を原則としていますが、症状の強い場合や長期罹患症例、下肢麻痺出現例ではヘルニア摘出術を行っています。
最近では症例に応じて低侵襲手術(MIS手術)もおこなっています。腰部脊柱管狭窄症や変形性脊椎症、黄色靭帯骨化症では、内服薬や点滴などの薬物療法を原則としていますが、症状の強い場合は腰椎後方除圧術をおこなっています。
腰椎変性すべり症、腰椎分離すべり症に対しては、装具療法や薬物療法をおこないますが、腰椎のすべりが高度な場合や腰椎の不安定性がある場合は腰椎後方椎体固定術・骨移植術を施行し疾患の根治を目指しています。
- 【上】圧迫されている脊髄（頚椎症性脊髄症） 【下】脊柱管拡大術を行うと脊柱管が広くなり、脊髄の圧迫が解除されます。
頚椎変性疾患
頚椎症性脊髄症（頚髄症）、頚椎症性神経根症、頚椎椎間板ヘルニア、頚椎後縦靭帯骨化症では、薬物療法、物理療法をまずおこないます。
疼痛や四肢の機能 障害が強い場合は頚椎後方除圧術や頚椎前方除圧術、頚椎前方固定術にて症状の改善をはかっています。
脊柱変形・側弯症
脊椎側弯症（特発性側弯症、先天性側弯症）では、定期的な外来診察を行ない症状の進行を評価します。
進行例では装具療法をおこない、高度側弯例では脊椎後方矯正固定術を施行し、変形の矯正固定を行ないます。
加齢に伴う変性側弯症で、腰痛や下肢痛が強く日常生活が制限される場合は脊椎矯正固定術をおこなっております。
- リウマチの環軸関節脱臼は頑固な頚部痛を伴います。頚椎後方整復固定術により疼痛は消失します。
- 脊髄の中に出来てしまった脊髄腫瘍は顕微鏡を用い愛護的に摘出します。術後麻痺の発生は1例もありません。
関節リウマチ（RA）
関節リウマチに起因する頚椎や腰椎の変形（環軸関節亜脱臼、リウマチ性脊椎症など）に対しては、脊椎固定術により疼痛の軽減を目指しています。
リウマチ内科医師の専門外来も当院でおこなっております。
腫瘍性疾患
脊髄腫瘍などの腫瘍性疾患では根治を目指して腫瘍の摘出術を施行します。
摘出した腫瘍は病理組織検査おこない確定診断します。
手術の際は、脊髄への愛護的操作のため顕微鏡を用いた低侵襲手術をおこなっています。
脊椎外傷、脊椎骨折
脊椎損傷、脊髄損傷に対しては、手術による脊髄神経の圧迫因子の除去や脊椎固定により神経障害の改善、脊柱安定化をはかり、早期離床、早期リハビリテーションによる社会復帰を目指しております。
若年の腰椎分離症に対してはCTでの画像解析に基づき病態を解析し診断を行います。初期治療として装具療法を施行し、スポーツ整形外科の観点より綿密な指導をおこなっています。
難治例には分離部固定術や脊椎固定術などの手術療法を選択します。
高齢者脊椎圧迫骨折に対しては、薬物療法（骨粗鬆症薬、消炎鎮痛薬の投与）、装具療法を行ないます。
椎体圧潰や神経障害が出現した場合は、骨折椎体内の掻 爬・骨移植術や脊椎後方矯正固定術を施行します。
最近では手術侵襲の小さい椎体形成術もおこなっております。
